离婚协议书标准版(精选篇1)
男方:__________________
女方:__________________
男方与女方在______年______月______日在______民政局登记结婚,婚后于______年______月______日生育子/女,名字为______,现因婚后性格等问题致使夫妻感情破裂,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:
1、双方自愿离婚
2、子女的抚养权、探视权及抚养费
(1)子女的抚养权归男方所有,女方在协议生效后的不得反悔,
(2)女方有每周两次的探视权,具体时间已子女合适的时间为准,男方负责通知女方。女方可带子女出去游玩或其他,但保证外出后______点之前必须带子女回到男方住处。女方保证子女的人身安全不受威胁,未尽到监护义务导致子女人身损害的,由女方承担全部损害费用,包括但不限于医疗费、住宿费、营养费等。
(3)抚养费由男方全部负责。
3、离婚财产分配
(1)婚前各自名下的财产归各自所有,婚后财产(包括但不限于现金、股票、期货、房产等)归男方所有,女方可取走己方的私人物品。
女方不得以其他原因为由否定该协议的财产分配方式。
(2)如在女方名下的财产,在本协议生效之日起3日内进行转账,转到男方账户。
(3)女方在该协议生效之前或之后对夫妻共同财产进行转移的,女方有义务追回该财产,如不能追回该转移财产,则按该转移的财产的价值折算成人民币补偿给男方,如需要鉴定费用或其它任何费用,由女方承担。
(4)男方在恋爱关系期间或婚姻关系存续期间对女方的赠与,男方可视情况决定是否要求返回。
4、离婚债务处理
夫妻共同债务由双方共同承担,但一方以自己名义所负债务,另一方不知情或明确表示不同意的该债务不得认定为夫妻共同债务。如双方所欠债务有协议按协议处理,如无则各按______%承担。
5、违约责任
(1)女方违反离婚协议的任何一条,视为女方违约,能明确计算损失的以该损失为赔偿数额,如不能确定赔偿违约金人民币______元
(2)如果双方未最终到民政局办理自愿离婚手续的,该协议第三条和第四条视为夫妻双方对夫妻存续期间共同财产的约定,该约定同样有效。
6、协议生效时间的约定
本协议一式三份,效力相同,自双方签字或盖章之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。
7、其他未尽事宜
双方可再协商处理,协商不成,可就本协议及后续协议内容任何一方均可向协议签订地人民法院起诉。
男方:__________________
女方:__________________
______年______月______日
离婚协议书标准版(精选篇2)
甲方:_________,男,______年____月____日出生,_____族,住______________________。身份证号:______________________
乙方:_________,女,______年____月____日出生,_____族,住_______________________。身份证号:_____________________
甲、乙双方于_____年____月____日在________区婚姻登记部门办理结婚登记手续,结婚证号码____________________。婚后于______年____月____日生育一女儿,名___________。因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情完全破裂,已无和好可能,现双方就自愿离婚一事达成如下协议:
一、甲、乙双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权:
1、女儿__________由女方抚养,随同女方生活,抚养费由甲、乙双方分摊,男方每月支付女儿抚养费(包括医疗费、教育费、保险费)____________元,男方应于每月的_____日前将女儿的抚养费转帐到女方指定的______银行帐户内,帐号:_________________________。
本条约定的抚养费,可以根据双方的经济状况以及生活消费水平的变化作适当的调整,具体调整数额,有双方另行协商。
本条约定的抚养费,仅是指一般的生活和教育需要费用。如儿子/女儿因特殊情况需要有重大支出,除紧急其概况外,女方应提前通知男方,由双方协商确定支付比例。
2、抚养费支付时间和方式,如果一方不能够按时支付的,每天加收_____%的离婚协议书赔偿金。
3、抚养费支付到女儿年满18周岁,超过18周岁以后,确实有必要支付抚养费时,双方协商确定数额和支付时间。
4、离婚后一年内子女户口迁到____方,另一方应协助配合办理,如果不配合办理,则赔偿经济损失_________元人民币。
5、离婚后_____方户口应在自离婚之日起一年内迁出,如果超过该时间仍未迁出的,则按日支付补偿金________元。
6、离婚后,一方未经另一方书面同意,不得改变女儿的姓氏,擅自改变的,应及时恢复原来的姓氏,并一次性支付赔偿金___________元。
7、女方应悉心抚养女儿,不得有虐 待、遗弃、家庭暴力等行为。
8、男方每个月可以在不影响女儿学习、生活的情况下,探望女儿_____次,但应提前通知女方,也可以到学校探望,每周可与女儿共同生活_________天,寒暑假可以共同生活___________天,女方有协助的义务。
9、甲、乙双方任何一方对女儿身心健康有损害行为的,将视为放弃抚养、教育的权利和义务,另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权。
三、夫妻共同财产的处理:
1、夫妻双方无共同财产。
2、办理完相关变更手续后,甲方应将原按揭合同的每月应交款项在每月________日前足额向乙方缴交,若不按时支付,每逾期一日按逾期支付数额的_____%支付逾期违约金。
3、房内物品和______________________归甲方所有。
四、离婚后,一方不得干扰另一方的生活,不得向第三方泄漏另一方的个人隐私和商业秘密,不得有故意损坏另一方名誉的行为,否则承担违约金_________元。
五、双方对该协议书的字词义非常清楚,并愿意完全履行本协议书,不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。
六、本协议书一式_____份,甲乙双方各执_____份,婚姻登记部门保留_____份。在双方签字,并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。
七、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向人民法院提起诉讼。
男方(甲方):_______________
女方(乙方):_______________
_______年______月______日
离婚协议书标准版(精选篇3)
男方:______,______年______月______日生,住______,身份证号码:______
女方:______,______年______月______日生,住______,身份证号码:______
协议双方于______年______月______日在______市______区______乡政府登记结婚,于______年______月______日生一子张子。现因双方性格严重不和,无法继续共同生活,且夫妻感情已完全破裂,故双方自愿离婚并达成以下协议:
一、双方自愿离婚。
二、子女抚养:
儿子由男方抚养,女方每月______日前付抚养费______元整,付款方式为女方从银行汇入男方银行卡中(卡号:________),直至儿子满______周岁。孩子大病、学校赞助费等大额支出,由双方平均负担。儿子18周岁以后所需的教育费等必要费用,再由双方协商解决。
三、女方探望权的行使:
女方每周六上午接孩子去共度周末,周日下午6点前必须送回。女方对孩子正常的探望方式男方不得以孩子不同意等理由予以干涉,遇特殊情况双方应以孩子意愿和孩子利益为重,友好协商解决。
四、夫妻共同财产的分割:
1、房屋的分割:
位于______区______居______室的房屋为夫妻共同财产,根据现市场价格双方协议房价为______万元。该房屋归女方所有,由女方在离婚后半年内补偿给男方______万元。离婚后______个工作日内男方应协助女方办理房屋过户手续,相关费用由女方承担。
2、小轿车的分割:牌号为______的宝马______轿车归男方所有,男方补偿给女______万元,此款可以从男方应得的房屋补偿款中扣除。
3、股票分割:各自名下的股票现市值相当,归各自所有。
4、各自名下的银行存款现已分割完毕,再无争议。
5、家用物品的分割:下列家庭共同财产归男方所有:SONY摄影机一部、32寸SONY液晶电视一台、男方个人生活用品。家里其他夫妻共同财产如健身器材、音响、空调、冰箱等均归女方所有。
五、保险的分割:
双方在______年共同为儿子办理的______终身保险,离婚后由双方平均负担保险费,同时原保险合同的受益人变更为______两个人。
六、债权债务的处理:
双方均无夫妻共同的债权及债务,如有其他债务,应由责任方个人承担。
七、本协议一式三份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。本协议在双方签字并经婚姻登记机关办理相关手续后生效。
协议人:______协议人:______
______年______月______日
离婚协议书标准版(精选篇4)
甲方:_________,男,______年____月____日出生,汉族,住_______市__________路______号。身份证号:______________________
乙方:_________,女,______年____月____日出生,汉族,住_______市__________路______号。身份证号:_____________________
甲、乙双方于_____年____月____日在________区婚姻登记部门办理结婚登记手续,结婚证号码____________________。婚后于______年____月____日生育一女儿,名___________.因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情完全破裂,已无和好可能,现双方就自愿离婚一事达成如下协议:
一、甲、乙双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权:
1、女儿__________由女方抚养,随同女方生活,抚养费由甲、乙双方分摊,男方每月支付女儿抚养费(包括医疗费、教育费、保险费)____________元,男方应于每月的05日前将女儿的抚养费转帐到女方指定的______银行帐户内,帐号:_________________________.
本条约定的抚养费,可以根据双方的经济状况以及生活消费水平的变化作适当的调整,具体调整数额,有双方另行协商。
本条约定的抚养费,仅是指一般的生活和教育需要费用。如儿子/女儿因特殊情况需要有重大支出,除紧急其概况外,女方应提前通知男方,由双方协商确定支付比例。
2、抚养费支付时间和方式,如果一方不能够按时支付的,每天加收3%的赔偿金;
3、抚养费支付到女儿年满18周岁,超过18周岁以后,确实有必要支付抚养费时,双方协商确定数额和支付时间;
4、离婚后一年内子女户口迁到____方,另一方应协助配合办理,如果不配合办理,则赔偿经济损失_________元人民币;
5、离婚后_____方户口应在自离婚之日起一年内迁出,如果超过该时间仍未迁出的,则按日支付补偿金________元;
6、离婚后,一方未经另一方书面同意,不得改变女儿的姓氏,擅自改变的,应及时恢复原来的姓氏,并一次性支付赔偿金___________元;
7、女方应悉心抚养女儿,不得有虐 待、遗弃、家庭暴力等行为;
8、男方每个月可以在不影响女儿学习、生活的情况下,探望女儿_____次,但应提前通知女方,也可以到学校探望,每周可与女儿共同生活____天,寒暑假可以共同生活______天,女方有协助的义务;
9、甲、乙双方任何一方对女儿身心健康有损害行为的,将视为放弃抚养、教育的权利和义务,另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权。
三、夫妻共同财产的处理:
1、存款:双方名下现有银行存款共___________元,双方各分一半,为__________元。分配方式:各自名下的存款保持不变,但甲方应于____年____月____日前一次性支付_________元给乙方;
2、房屋:
⑴夫妻共同所有的位于________市________区____________路_______住房的所有权归乙方所有;
⑵夫妻婚后购有坐落在_______市________区____________路_______住房一套,合同价人民币_____________万元,现值人民币__________万元(包括房内装修内附属设施)。购房时以甲方为主贷人贷款___________万元,现尚剩余贷款本金____________万元。该房购买时首付__________万元,首付款来源于__________________.现协商该套房产归乙方所有,甲方有义务自离婚之日起配合乙方办理贷款主贷人变更手续,以及产权变更手续,因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由双方平均承担。相关变更手续在办理完离婚手续后即予以办理。若由于甲方不予配合乙方办理房产转移而给乙方带来的不必要的损失,甲方必须赔付乙方___________万元;
⑶办理完相关变更手续后,甲方应将原按揭合同的每月应交款项在每月________日前足额向乙方缴交,若不按时支付,每逾期一日按逾期支付数额的_____%支付逾期违约金;
⑷房内物品和______________________归甲方所有。
3、汽车:
夫妻婚后购买的___________号____________牌小型家用轿车归甲方所有。
4、其他财产:
双方各自名下的其它财产归各自所有。
双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。
四、债务的处理:
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债权和债务,如任何一方对外负有债权的,无论何时发现,另一方均有权平分;如对外负有债务的,则由负债方自行承担。
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任:
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。双方在本协议签署之前,均没有隐匿或转移共同财产的情形。如一方违反该,隐匿或转移共同财产,则另一方不仅有权全额获得被隐匿或转移的财产,同时还有权要求对方支付与所隐匿或转移财产相等数额的赔偿。
六、离婚后,一方不得干扰另一方的生活,不得向第三方泄漏另一方的个人隐私和商业秘密,不得有故意损坏另一方名誉的行为,否则承担违约金_________元。
七、双方对该协议书的字词义非常清楚,并愿意完全履行本协议书,不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。
八、本协议书一式______份,甲乙双方各执______份,婚姻登记部门保留______份。在双方签字,并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。
九、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向人民法院提起诉讼。
男方(甲方):____________女方(乙方):_______________
_______年______月______日_______年______月______日
离婚协议书标准版(精选篇5)
女方:______________身份证编号:____________________________
男方:______________身份证编号:____________________________
1、上列男女双方经充分协商,达成一致意见签订本离婚协议。
2、男女双方于__________年________月_______日登记结婚。双方因婚前了解不深,缺乏感情基础,婚后没有注重感情的培养,而且性格不合,已经分居很久,夫妻感情确已破裂,确已没有和好的可能,一致同意自愿离婚并共同到婚姻登记机关办理离婚手续。
3、男女方共同财产:房产一套,位于___________________________________,该房产价值__________万元;汽车一辆,车牌号码为_______________,价值__________万元;号房及该套房内的一切共有家庭用品,车牌号码为_______________汽车,归男方所有,男方同时给予女方补偿房价_______________万元,于办理离婚登记时一次性支付。
男方、女方专用的物品,分别属男、女方各自所有。
男方、女方共同债务有向男方姐姐借款__________万元整,由男方归还。共同的债权有__________万元整,由女方享有。若男方、女方另存有债务的,属个人债务,由其个人偿还,与另一方无关。
4、婚生儿子,于__________年________月_______日出生,身份证编号。双方一致同意由女方抚养,男方应于每月的十八号前支付女方抚养费玖佰元整;儿子年满18周岁后由其选择随男方或女方生活。
5、男方有探视儿子的权利,每周一天,时间为星期六或周日。儿子读书时寒暑假期间的探视时间,双方另行约定。
6、男女双方签订本协议日起十天内,共同到婚姻登记机关办理离婚登记手续。
7、离婚后,一方不得干扰对方的生活,双方不得做有损婚生儿子健康成长的事情,都有教育婚生儿子的义务。
8、本协议一式三份,双方各执一份,一份给婚姻登记机关;自离婚登记之日起生效。
男方(签字):________________女方(签字):________________
__________年________月_______日__________年________月_______日
离婚协议书标准版(精选篇6)
协议人:____________,男,______年_____月______日出生,身份证号码____________,住____________。
协议人:____________,女,_______年_____月______日出生,身份证号码____________,住____________。
双方于____________年____________月____________日在____________区民政局办理结婚登记。____________年____________月____________日生有一女/子____________。现夫妻感情已彻底破裂,无法继续共同生活,双方自愿同意离婚,并达成离婚协议如下:
一、子女抚养问题
1、女儿/儿子由____________抚养,____________每月给付抚养费____________元(大写:____________),直至女儿/儿子18周岁/大学毕业,女儿/儿子医疗费、教育费双方各承担50%。
2、____________于每月的_________日至_________日之间将抚养费支付至下列帐户:
开户行:____________银行____________支行
户名:____________帐号:____________
3、____________在不影响孩子生活的情况下,每个双休日可探视女儿/儿子一次或带女儿/儿子外出游玩,可直接与孩子联系,但应提前通知____________,____________尊重孩子的意见,对于____________见孩子的时间、地点一切以孩子意见为主,不干涉和参与意见。
二、共同财产分割
1、夫妻共同拥有的两套房产,其中座落在____________的房产归____________所有。座落在____________的房产归____________所有,产权人变更手续自本协议生效后一个月内办理,____________协助____________办理变更的一切手续,过户费用由____________负责。
2、双方共同拥有的____________牌小轿车一辆(车牌号:____________)归____________所有。车辆所有权变更手续自本协议生效后一个月内办理,____________协助____________办理变更的一切手续,过户费用由____________负责。
3、双方共同拥有的现在____________名下银行存款、人寿保险均归____________所有。
三、夫妻共同债权及债务
夫妻无共同债权及债务。若有债务,在谁名下则由谁承担。
本协议书系双方真实意思表示,上述内容全部真实有效,一旦提供虚假情况,双方当事人自愿承担一切法律后果。本协议书一式_______份,婚姻登记机关存档_______份,双方各执_______份,双方签字,并经婚姻登记机关办理离婚登记后生效。
协议人:____________协议人:____________
______年______月______日______年______月______日
离婚协议书标准版(精选篇7)
男方:_________,汉族,______年____月____日生,家庭住址________________,身份证号码__________________。
女方:_________,汉族,______年____月____日生,家庭住址________________,身份证号码__________________。
男方与女方于______年____月相识,并于______年____月____日在_________民政局登记结婚,婚后于______年____月____日生育儿子/女儿,名_________。因____________________________致使夫妻双方感情破裂,且已无任何和好可能,现经双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:
一、男女双方均自愿离婚
二、子女抚养、抚养费及探望权
儿子/女儿_________由_________方抚养,随_________方生活,由_________方按以下方式向_________方支付抚养费(包括生活费、教育费和医疗费)。
□_________方于______年____月____日前一次性支付抚养费_________元给_________方。
□_________方应于每月____日向_________方账号为___________________________的_________银行卡支付抚养费_________元。
(从以上两种抚养费支付方式选择一种)
在不影响孩子学习、生活的情况下,_________方每月可以前往_________方处所探望孩子____次。具体探望方式为:前往探望/接出探望,探望的具体时间为每月的第____个星期____早上______点到当天下午______点。如_________方不按照上述时间将孩子送回,_________方有权拒绝其今后继续探望孩子。
节假日及特殊情况下子女的探望_________________________。
三、夫妻共同财产的处理
(1)存款:_________方名下存款_________元,_________方名下存款_________元,共计_________元,双方各分一半,为_________元。分配方式:各自名下的存款保持不变,但_________方应于______年____月____日前一次性支付_________元给_________方。
(2)房屋:登记于夫妻双方名下的房产共____处,其中,由夫妻共同所有的位于____________________________的房产所有权归_________方所有,房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理,_________方必须协助_________方办理变更的一切手续,过户费用由_________方负责。_________方应当于_________方户口迁出____日内向其一次性支付房屋差价_________元。
(3)其他财产:婚前双方各自的其他财产归各自所有,男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。
四、债务的处理
□双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。
□双方确定在婚姻关系存续期间发生的债务由双方共同偿还:______年____月____日向_________方所借债务_________元,由_________方偿还;______年____月____日向_________方所借债务_________元,由_________方偿还;______年____月____日向_________方所借债务_________元,由_________方偿还;_________方还应于______年____月____日前向_________方一次性支付差价_________元。
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已做出明确列明。除上述___________________外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产,或在签订本协议之前两年内有转移、抽逃财产的,另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额,并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任,虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
六、经济帮助及精神赔偿
因_________方生活困难,_________方同意一次性支付补偿经济帮助金_________元给_________方。上述_________方应支付款项,应于______年____月____日前支付完毕。
七、违约责任的约定
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的,应向_________方付违约金_________元,按_______________支付违约金。
八、协议生效时间的约定
本协议一式三份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。
九、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向人民法院起诉。
男方:________(签字)女方:________(签字)
_______年___月___日_______年___月___日
离婚协议书标准版(精选篇8)
男方_________,______年___月___日出生,___族,身份证号___________________________,住___________________________。
女方_________,______年___月___日出生,___族,身份证号___________________________,住___________________________。
双方于______年___月___日登记结婚(结婚证号码____________________),并生有名婚生子______________(女,______年___月___日出生,男,______年___月___日出生)。现因________________原因,造成夫妻感情破裂,确无和好的可能,故双方本着平等、自愿的原则,达成如下协议:
1、双方自愿解除夫妻关系。
2、婚生子_________由_________方直接抚养,抚养期间,_________方承担婚生子的抚养费_________元,婚生子_________的医疗费由_________方承担,婚生子的教育费由_________方承担,婚生子_________的保险费由_________方交付;
直接抚养方应悉心抚养婚生子,不得有虐 待、遗弃、家庭暴力行为;
非直接抚养方有非直接抚养的抚养权、教育权、监护权;
任何一方都有维护对方良好形象的义务,不得对婚生子进行有损于对方形象的说教;
任何一方对婚生子身心健康有损害行为的,将视为放弃抚养、教育的权利和义务,另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权;
双方都确认无其它共同生育的婚生子及其胎儿。
3、每个月,非抚养方可以探望婚生子____次,也可以到学校探望,每周可与婚生子共同居住_____天,寒暑假可以共同居住_____天,抚养方有协助的义务;
探望权的行使以不影响学业为准。
4、双方认可婚后分开居住期间各自收入归各自所有的约定;
双方认可婚后个人随身物品归个人所有。个人随身物品中包含衣物、首饰、个人用品、手机、化妆品等个人专用物品。
婚前财产:男方女方婚前个人债权债务
婚姻存续期间个人债权债务:
5、双方确认除第4条之外夫妻共同财产(包括债权债务)如下:
不动产:__________市__________路_____号,房产面积约__________平方米(已装璜),价值约__________万元;
动产:彩电一台、冰箱一台、洗衣机一台、空调一台、家俱一套、组合音响一套、生活日用品件,总计约__________元;
未分割遗产:__________
知识产权:__________
银行存款:__________票面额元:__________
投资(实业、股票和债券等):__________
个人保险:__________
其它财产权益(住房公积金):__________
生活日用品:__________
6、_________方自离婚证领取之日起,取得下列夫妻之间共同财产的所有权:__________市__________路_____号,房产约__________平方米(已装璜),价值约________万元;彩电一台、冰箱一台、洗衣机一台、空调一台、家俱一套、组合音响一套、生活日用品件,总计约元;同时取得该房产的国用()字第_____号国有土地使用权。
________方在自离婚证领取之日起取得下列夫妻之间共同财产的所有权:
7、双方确认无其它共同债权、无共同债务。
8、________方在本协议书具有法律效力后内搬出原住房,方有协助的义务,________方有____日内协助过户的义务;________方自行承担房屋的水、电、电话、汽、物业等费用;在共同居住的期间内水、电、电话、汽等费用由________方承担。
9、双方确认________方身体状况健康,经济帮助的必要。________方应支付________元补偿给对方。
10、双方确认对方是完全民事行为能力的人,没有严重的精神病,能够自行处分自己的行为和财产。
11、离婚后,一方不得干扰另一方的生活,不得向第三方泄漏另一方的个人隐私和商业秘密,不得有故意损坏另一方名誉的行为,否则承担违约金________元。
12、除了第11条之外,一方违约应承担违约金________元。
13、本协议经双方签字后,待有效的法律文书生效时具有法律效力。双方对该协议书的字词义非常清楚,并愿意完全履行本协议书,不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。
14、本协议书一式三份,甲乙双方各执一份,婚姻登记部门保留一份。
男方签字:__________
______年___月___日
女方签字:__________
______年___月___日
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