全科医学科门诊是看什么病的 全科医学

全科医学 篇一

全科医学的定义：全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的综合性相关医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。

全科医疗的特点：强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维护健康；强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源。

全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。

全科医生的素质：

1、强烈的人文情感

2、娴熟的业务技能

3、出色的管理能力

4、执著的科学精神 全科医学的基本原则与特点：

一、基础医疗保健

二、人性化照顾

三、综合性照顾

四、持续性照顾

五、协调性照顾

六、可及性照顾

七、个体-群体一体化的照顾

（一）以家庭为单位的照顾

（二）以社区为基础的照顾

八、以生物-心理-社会模式为诊治理论基础

九、以预防为导向的照顾

十、团队合作的工作方式

全科医疗与专科医疗的联系：（1）各司其职

（2）互补互利

（3）“接力棒”式服务

全科医学的历史与发展 1、1969年家庭医学称为美国第20个医学专科

2、全科医学产生的基础：

一、人口迅速增长与老龄化

二、疾病谱与死因普的变化

三、医学模式的转变

四、医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配

五、医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视 第五章

以人为中心的健康照顾

1、生物医学模式的优越性：

（1）以生物科学为基础，具有客观性和科学性。（2）其理论和方法简单、直观、易于掌握。

（3）资料如实验室检查，活检或尸体检查结果可以得到科学方法的确认。（4）可使医师治愈许多原来是致命的疾病，并控制许多尚不能治愈的疾患。缺陷：（1）以疾病为中心，忽视病人的需求（2）医患关系疏远，病人依从性降低（3）医师思维的局限和封闭

2、disease译为“疾病”，是医学术语，只可以判明的人体生物学上的异常情况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。

Illness译为“病患”（有病的感觉），指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，可能确实有病，也可仅仅是一种心理或社会方面的失调。

Sickness译为“患病”，指一种社会地位，即他人（社会）知道此人现处于不健康状态。

3、病人disease（疾病：生物学异常）

Illness（病患：有病的感觉）

Sickness（患病：社会承认）

（三者可单独、同时、交替存在）医师 显微镜：细胞……。.disease

肉眼：人……。illness

望远镜：社会背景……。sickness

4、全科医生应诊中的四项主要任务（1）确认和处理现患问题（2）连续性问题的管理（3）预防性照顾（4）改善求医遵医行为

5、ＢＡＴＨＥ问诊方法

Ｂ（ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ）——背景，了解病人可能的心理或社会因素 Ａ（ａｆｆｅｃｔ）——情感，了解病人的情绪状态 Ｔ（ｔｒｏｕｂｌｅ）——烦恼，了解问题对病人的影响程度 Ｈ（ｈａｎｄｌｉｎｇ）——处理，了解病人的自我管理能力

Ｅ（ｅｍｐａｔｈｙ）——移情，对病人的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持。第六章

以家庭为单位的健康照顾

1、家庭的定义：指通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。2、家庭的功能：（1）情感需求（2）性和生殖的需求（3）抚养和赡养（4）社会化功能（5）经济功能（6）赋予成员的地位 3、家庭的类型

（1）核心家庭：是指父母及未婚子女组成的家庭

（2）扩展家庭：指由两对、或两对以上夫妇与其未婚子女组成的家庭 1）主干家庭：是指由一对已婚夫妇与未婚子女及父母组成的家庭。

2）联合家庭：主要指至少两对、或两对以上的同代夫妇及其未婚子女组成的家庭（3）其它类型家庭：指同性恋、单亲、丁克、同居、独身、群居体等特殊团体。4、家庭的权力结构 1）传统权威型 2）工具权威型 3）感情权威型 4）分享权威型 5、家庭角色 1）角色学习 2）角色期待 3）角色冲突

6、家庭照顾中的三级预防 第一级预防：1生活方式相关问题

2健康维护

3家庭生活教育 第二级预防：1医－病共同监测健康

2鼓励及时就医

3监督遵医嘱

第三级预防：1对慢病成员，即督促其遵医嘱，又保持适当的独立活动能力

2对慢病成员带给家中的变化，全体家庭成员作出相应调整

3对重病或临终家庭，以团队合作照顾家庭

家庭生活周期的照顾 新婚期

第一个孩子出生期 学龄前幼儿期 学龄儿童期

青少年期 孩子离家期 空巢期 退休期

总疼痛：是指多种躯体（骨浸润痛、呼吸困难、便秘……）、心里疼痛（死亡恐惧、再见不到亲人…。.）、社会疼痛（离婚、失业、亲人早逝…。.）、灵魂疼痛（自责、内疚、悔过……）、和经济疼痛（谁来养活孩子、偿还债务……）的总体感受。

家庭功能内容的五项指标：适应度（adaptation）、合作度（partnership）、成长度（growth）、情感度（affection）、亲密度（resolve）。称为APGAR家庭评估问题表

家庭治疗是指对家庭功能、角色、互动模式的调适，涉及心理、行为问题的治疗。

家庭压力事件造成成员强烈的心理刺激和伤害，甚至难以愈合，严重地影响了家庭的内动力。我国家庭压力事件大体分为（1）地位改变

（2）失落

（3）家庭负担加重

（4）道德行为问题 以社区为范围的健康照顾

社区：若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体），聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体

以社区为导向的基层医疗（COPC）的三个要素：基层医疗、社区人群、解决问题的过程 影响社区人群健康的主要因素有环境因素、生物因素、生活方式、和健康照顾系统 社会环境因素主要包括社区文化背景、经济发展和社会心理因素。

社区诊断：以流行病学为基础，体现整体人群的发病率、死亡率和环境致病因素对健康的影响，与社区群体的发病机制相关，其基本目标与传统的公共卫生相似，即预防、控制并消除疾病。

社区诊断的目的（1）发现社区的健康问题，辨明社区的需要与需求；（2）判断造成社区健康问题的原因，并了解解决问题的程度和能力；（3）提供符合社区需求的卫生计划资料

社区诊断的步骤：（1）汇集诊断资料；（2）确定解决卫生问题的优先顺序；（3）社区计划实施；（4）计划效果评估

社区调查的任务是为社区诊断收集资料。社区调查的步骤：（1）调查设计；（2）实施；（3）总结 第八章

以问题为导向的健康照顾

1、以问题为导向的健康照顾在全科医疗服务中之所以重要是因为：在实践工作中，全科医生的工作范围大，内容多、服务方式多样，因此要求工作必须有所侧重。

2、社区常见健康问题的特点

（1）多数健康问题处于疾病的早期和未分化阶段（2）健康问题具有很大的变异性和隐蔽性（3）健康问题具有多维性和多层次性（4）健康问题的系统性和联系性（5）健康问题的广泛性

3、常见健康问题的诊断策略

（1）充分利用个人、家庭、社区的健康档案资料，为诊断提供背景资料和诊断依据

（2）充分利用全科医生服务过程中的动态性、连续性优势，实现对健康问题的跟踪观测和考察，进一步完善对问题的诊断和处理

（3）耐心询问、充分交流和沟通是获取对健康问题诊断的关键（4）掌握对健康问题进行初步诊断分类的基本技能（5）运用流行病学方法建立诊断假设，进行初步诊断（6）掌握对诊断假设进行验证的基本方法

4、以问题为导向的处理原则（1）应尽可能准确掌握问题之所在

（2）疾病处理过程中应遵循全面性、联系性和系统性的原则（3）寻求问题的根本性解决，急则治标、缓则治本、标本兼治原则（4）动态、渐进性的问题处理原则（5）以人为中心的健康照顾原则

5、全科医生在实施以问题为导向健康照顾中的优势

（1）全科医生与病人及家庭、社区人群之间存在良好的关系基础

（2）全科医生对病人及家庭存在持续性的照顾关系，因此可以观察到病程的变化及治疗的效果

（3）全科医生为居民提供协调性的健康照顾，可以利用各方面资源、动员包括家庭、社区在内的多方面积极因素来解决问题

第九章

以预防为先导的健康照顾

1、三级预防策略

第一级预防：亦称病因预防或发病前期预防。采取各种措施以控制或消除致病因素对健康的危害，是最积极的预防。

第二级预防：亦称临床前期预防或发病期预防。即在疾病的临床前期做到早期发现、早期诊断、早期治疗，从而使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展。

第三级预防：亦称临床预防或发病后期预防，即对患者采取及时治疗措施，防止疾病恶化，预防并发症和病残。

2、临床预防医学史随着医学模式转变而形成的一门新学科，它是预防医学的重要组成部分，是通过在临床场所对疾病发病和损伤危险因素的评价和预防干预来实施的，是对健康者和无症状的“患者”采取的个体化预防措施，是在临床环境下第一级预防和第二级预防的结合。

3、临床预防医学的一般原则

（1）降低发病率、伤残率及死亡率是临床预防医学服务基本原则（2）对临床预防服务方法应遵循个性化的原则

（3）对危险因素的选择参照以下标准：1.危险因素在人群中的流行情况；2.危险因素对疾病影响的大小（4）对疾病的选择宜参照以下标准：1.将疾病的严重性和危险性作为优先考虑因素，对罕见病、早期发现方法尚不成熟且发现后有没有很好疗效的疾病一般不宜列入优先考虑的范围；2.将疾病的预防是否具有确切效果作为决定参考指标

（5）对临床预防服务的实施效果进行评价

4、临床预防医学服务的主要内容

（一）健康咨询：是医生与咨询对象之间进行交流，通过开展有针对性的健康教育，改变咨询对象的不良行为和生活方式，来降低疾病和损伤的危险因素，阻止疾病的发生和发展。

（二）免疫接种

（三）疾病筛检

（四）化学预防：是指对无症状的人使用药物、营养素（包括无机盐）、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，以防止某些疾病。已出现症状的病人服用上述物质来治疗疾病不在化学预防之列。

5、全科医生开展以预防为导向的社区高血压病例管理主要体现在以下四个方面

一、早期发现危重病人尤其是早期发现高血压并发症

二、对危重患者早期进行适当的处理和及时转诊

三、高血压患者的随访和健康教育

四、社区一般人群的管理 第十章

健康档案的建立与管理

1、建立社区居民健康档案目的：（1）掌握居民的基本情况和健康状况

（2）开展全科医疗服务

（3）为解决社区居民主要健康问题提供依据（4）为全科医学教学和科研提供信息资料

（5）为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据（6）为司法工作提供依据

2、问题描述及进展记录（POMR）

S（subjective date）代表病人的主观资料，是由病人提供的主诉、症状、患病史、家族史、社会生活史等，尽量按病人的陈述来记录。

O（objective date）代表客观资料，记录诊疗过程中医务人员所观察到的数据，包括体征、实验室检查、x线诊断以及病人的心理、行为测试结果等。

A（assessment）代表评估，是问题描述的关键部分，完整的评估应包括诊断、鉴别诊断、与其他问题的关系、问题的轻重程度及预后等。

P（plan）代表对问题的处理计划，是针对问题提出的诊断、治疗、预防、保健、康复和健康教育计划。

3、健康档案建立过程中应遵循的原则：（1）逐步完善的原则（2）资料收集前瞻性原则（3）基本项目动态性原则（4）客观性和准确性原则（5）保密性原则

第十一章

全科医学中医患关系与沟通

1、医患关系的基本模式：

（1）医师权威式：在医疗过程中医师作出权威性的决定，病人只能被动地服从。亦称家长主义模式。（2）病人自主式：这种模式与医师权威式相反，是对家长主义模式的逆反。在这种模式中病人成为顾客，医师及其医疗行为受病人的意见左右。

（3）医师及病人道德模式：这种模式要求医师尽其道义上的职责，在做出医疗决策是充分考虑患者的利益，给予患者较多的决定权，并帮助患者实现这些权利。亦称为信托性模式。实现此种医患关系模式的基础是： 医师应将病人的利益放在首位。

医师应理解对病人人格的尊重是其职责之所然。

病人应该对医师信任，对纯技术性的问题应该尊重医师的决策，并应该理解这样做并不影响自己独立自主的人格，从而主动地接受医生的建议。

2、良好的医患关系对全科医学的重要性

（1）全科医师对病人实行持续性医疗保健服务，对病人的责任不受时间、空间的限制。

（2）全科医师对病人实行个体化的医疗保健服务，全科医学的工作理念是注重于人而不是病，全科医师应将病人看成是一个“人”，而不是一个家庭和社会的成员。

全科医师给予病人的应该是可亲性的医疗保健服务，所谓“可亲性”是指时间上、地域上的亲近。（4）全科医师服务是综合性的保健服务，不但不分性别年龄、也不分预防治疗。

（5）全科医学为病人提供协调性保健服务，即充分利用病人家庭的、社会的各个方面，凡能有利于病人治疗康复的医疗的、社会的、经济的资源为病人服务。第十二章

全科医疗质量与全科医疗资源管理

医疗质量：代表着医疗机构的医疗服务质量，指医疗机构向社会提供的医疗服务效果的优劣。全科医疗质量：指全科医师向社区居民提供的全科医疗服务效果的优劣。全科医疗质量的特点 内容的广泛性

范围的扩大性 影响因素的复杂性 学科的综合性 技术的相对性 提供者的敏感性

全科医疗质量分为：全科医疗基础质量、全科医疗环节质量、全科医疗终末质量 全科医疗基础质量：就是指形成、维持和支撑整个全科医疗质量的基础条件。

全科医疗环节质量：就是全科医师从事全科医疗活动中各个阶段、工作节点、有关步骤所表现出的服务效果，是在全科医疗活动过程中所产生的质量。

全科医疗终末质量：是反映整个全科医疗活动终结后的质量，是对全科医疗服务活动效果的评价。全科医疗质量管理的特点；首先，要树立主动为居民服务的思想。第二，要体现预防为主的思想。第三，对全科医疗服务要进行系统管理。第四，要进行标准化管理。第五，要进行数据化管理。第六，全科医疗质量管理方法必须具有科学性和实用性。

全面质量管理：由计划（plan）、实施（do）、检查（check）和行动（action）所构成简称PDCA循环。P（plan）计划：包括方针和目标的确定以及活动计划的制定。D（do）执行：具体运作，实现计划中的内容。C（check）检查：总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题。A（action）行动或处理：对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定，并予以标准化；对于失败的教训要总结，以免重现。PDCA管理循环的特点 大循环套小循环 按程序办事 螺旋式上升

PDCA循环实施时的八个步骤：

第一步，找出问题。

第二步，分析原因。

第三步，确定目标。第四步，制定计划。

第五步，实施阶段。

第六步，检查阶段。

第七步，巩固措施。

第八步，遗留下问题转入下一个PDCA循环去解决。全科医疗质量控制方法 1.按时限进行质量控制的方法 事前控制 事后控制

2、按对象层次进行质量控制的方法

（1）自我控制

（2）逐级控制

（3）平行控制

（4）越级控制

13、全科医疗资源：是在一定条件下，国家、社会、个人提供的用于全科医疗服务的人力、财力、物力、技术、信息的总称，是卫生资源的组成部分，具有一般卫生资源的特点。

14、全科医疗人力资源：主要是指提供全科医疗服务的全科医师和社区护士。由于全科医疗服务是一种综合的、团队式的服务，因此离不开医技人员、公共卫生人员、心理精神卫生工作者、康复医学工作者、社区营养师、社会工作者等。

2014超声科试题 篇二

2014年超声科考核及 “三基三严”试题

姓名分数

一、选择题 （共30分，每题3分）

1、下列哪种组织对超声传播阻碍最小 （D）

A 肌肉B 脂肪C 肝D 血液 E 脾

2、人体不同组织回声强度顺序哪些是正确的（C）

A 肾中央区（肾窦）>肝、脾实质>胰腺>肾髓质（肾锥体）>血液>胆汁和尿液

B肾中央区（肾窦）>胰腺>肾髓质（肾锥体）>肝、脾实质>肾皮质>血液>胆汁和尿液

C肾中央区（肾窦）>胰腺>肝、脾实质>肾皮质>肾髓质（肾锥体）>血液>胆汁和尿液

D肾中央区（肾窦）>肾皮质>肾髓质（肾锥体）>胰腺>肝、脾实质>血液>胆汁和尿液

E肝、脾实质>肾皮质>肾髓质（肾锥体）>肾中央区（肾窦）>胰腺>血液>胆汁和尿液

3、随着年龄增大，胰腺回声显示为 （B）

A 形状增大，回声强度降低B 形状缩小，回声增强

C 形状增大，回声无变化D 形状增大回声增强E 均无变化

4、无脑畸形常伴随的异常是 （A）

A 脊柱裂B 脑积水C 前脑无裂畸形

D 积水性无脑畸形E 肾发育异常

5、 下列哪一项不是现代超声技术迅速发展的主要特点（D） A谐波成像技术B声学造影技术C三维超声成像技术 D伪彩色二维显象技术E介入超声技术

6、断面包括（E）

A 纵断面 （中、正中旁）B 横断面C 斜断面

D 冠状断面E 以上都正确

7、从使用角度评价超声多普勒血流显像仪，哪项是质量差的标志（E）

A空间分辨率、速度分辨率、动态分辨率均高 B检出血流敏感度高 C显示图像均匀性好 D彩色血流效果佳E提高灰阶图像增益时，彩色图像质量下降

8、属于B超仪外围设备的是 （E）

A 探头B 发射电路C 接收电路 D显示系统E打印机

9、一台高档次的彩超应具备的条件中，不重要的是（E）A灵敏度高，声场特性好的探头B 全数字化声束处理技术 C能配多种探头，可做全身各脏器检查D具有能量图E监视器越大越好

10、彩色多普勒血流成像在检测腹部血流时，常有彩色信号闪烁现象，如何减轻或消除这些干扰（C）

A 减低滤波频率B减低测速度的速度标尺，增大取样框C屏住呼吸，提高滤波频率D降低速度标尺

E深呼吸，提高速度标尺

二、填空题（每空3分，共30分）

1、超声心动图检查一般包括M型、型、频谱多普勒及检查。

2、连续多普勒的特点是和可以用来测量高速血流。

3、超声导向穿刺时常选择距皮肤最近区为进针路，且靶标前方有覆盖，又无存在。

4、声波在介质中传播，其质点运动方向与波传播方向一致者称为。

5、脉冲频率越高，则其越好。

6、声阻抗与频率无关，但与介质的和介质的声之间关系密切。

三、问答题：（每题10分，共40分）

1．何谓超声多普勒效应。

2．试述彩色多普勒的临床用途。

3．试述多普勒检查时各瓣膜口血流速度的正常参考值。

4、试述超声探头的作用。

超声科医生出科小结 篇三

超声科医生出科小结

1、超声科医生出科小结

通过6周的超声科实习，我对超声科常见的疾病、工作流程有了初步的了解。超声检查的简便、快捷是其一个特点，每天要处理大量的病人，这也是我学会了如何进行医患沟通。

第1周是见习阶段，我跟着带教老师学习如何准备病人以及如何描述病变、书写报告。第2—4周是B超实习阶段，我学习了超声扫查方式，扫查顺序级各种标准切面的扫查方法，并且对一些常见疾病有了一定的掌握。第5—6周是彩超实习阶段，我重点实习了心脏彩超，了解了心脏彩超的检查顺序，心脏彩超测量的径线值及其意义，初步掌握了部分常见疾病的诊断。

整个实习阶段，我学会了超声的诊断报告书写，基本切面的解剖结构和一些常见病的超声诊断。每周由老师进行一次系统的实习进修医生讲座，让我系统、完整的学习了相关的知识，收获颇丰。每天下午带教老师带着我进行床边超声的检查，我熟悉了住院病人常见的疾病诊断和如何在非标准体位下进行超声扫查。通过对门诊病人的超声扫查，我初步掌握了一些扫查方法和技巧，对超声多切面，多角度扫描有了更深一层次的体会，同时也锻炼了我的空间想象能力。

超声科室的实习只是一个开始，我一定会在今后的工作中，将实习阶段稳扎稳打的学风融入到工作中去；将对每一位病患认真负责的态度融入到工作中去，只有这样，实习阶段才起到了具有长远影响力的作用。

2、超声科医生出科小结

短短一个月的超声诊断临床实习即将结束，在各位带教老师的认真指导下，我能很快的投入到超声诊断的临床工作中。平时做到不迟到，不早退，不旷工，认真完成各项实习任务，并将书本知识应用到实践中去。不懂就问，虚心请教。在带教老师的引导下，已基本能够独立上机操作，并且独立完成报告500余份，完成床边超声检查30余次，辅助老师完成超声引导下穿刺活检、抽液术近40次

这一个月充实的学习，使我的理论知识在实践中得以运用并得以加深和巩固，然而，期间我也发现自己还存在一些不足，我会继续学习，努力完善自我。

3、超声科医生出科小结

回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但毕竟我为此付出了，虽然收获不大，但远远超过了预想。如今，要离开带领我们踏入超声行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下没有不散的筵席，此次分别是为了下次更好的相聚。

刚进入超声科时，有很多的不适应，理论和实际的结合对我来说还是那么陌生，在学校学习的那些东西被一点一点的抽取，这时才知道，在学校学习的东西是那么的稀少。

在这不足两个月的时间里，让我明白超声并没有想象中的那么容易，在学校学习的理论知识主要是诊断，然而在临床上，所见的并非都是标准的声像图表现，不同的患者即使是正常的结构，形态都各有千秋。还记得刚来的超声科的那一天，图像都还不认识，老师也很陌生，那个时候的我，几乎不知道从何入手，但是带教老师很快带着我融入了里面。一个星期后，环境等也熟悉的差不多了，老师开始安排着我们学习打报告。

不要误以为打报告——无非就是在键盘上敲打、记录着老师的描述，其实并不是那么简单的！因为每天科室会有上百名患者就诊，平均每个患者在五分钟左右，一百名患者就是500分钟，而每天的上班时间其实只有450分钟，由而可想，打报告的准确性与速度的重要性。除了学习打报告之外，每周四下午，科室老师会安排时间给我们讲解一些关于超声的基础知识和一些典型病变的声像图表现，以此来巩固和丰富我们的知识。

此外，我还掌握了腹部、泌尿、妇科、以及浅表等的检查技术，并且掌握了这些疾病的诊断，进一步了解了心脏、外周血管、以及胎儿的二、三维的检查方法，同时也进一步了解了超声造影技术和利用超声进行引导的一系列穿刺活检技术。

通过这次的实习，我对自己的专业有了更为详尽而深刻的了解，对实际操作有了更多的了解，增强了专业知识的感性面及认识面，对所学的专业有了新的认识。从这次实习中，

我体会到了实际的工作与书本上的知识是有一定距离的，并且需要进一步的再学习。俗话说，千里之行始于足下，这些最基本的技能是不能在书本上彻底理解的。短短的实习，让我大开眼界，也学会了不少东西，也让我对自己今后要从事的行业有所思考。这一个半月的实习仿佛让我在思想又得到了一次升华，心中又多了一份人生感悟。

这次实习让我深刻体会到读书固然是增长知识开阔眼界的途径，但是多一些实践，畅享于实践当中接触实际的工作，触摸一下社会的脉搏，给自己定个位，也是一种绝好的提高自身综合素质的选择。

4、超声科医生出科小结

在完成放射诊断实习的任务之后，接下来进入了我的专业——超声学的实习阶段，我立志成为一名优秀的超声诊断医师，实习将我向这个目标迈进了一步，虽然还有一段很长的距离，但只要努力加用心我相信这个距离会一步一步地缩小的。

进入实习后才发现，超声远没有想象中的容易，在学校里学的理论知识主要是诊断，然而临床上所见的并非都是标准的声像图表现，不同的患者即时是正常结构形态也是各有千秋，开始的时候真的很困难，图像很多不认识，我的带教老师要求我先认识正常图像，正常图像认清之后，再记异常声像图表现，只有这样看到了异常图像才能准确的诊断出来，这就需要长期大量的接触病患，多看、多记，才能提高自己的诊断水平。

超声还有一个关键就是手法，深入的手法必须靠在临床上的实践才能不断进步，手法的重要性在于有时即使你能诊断，若手法不到位打不到关键的理想的切面，病变未能清晰显示，诊断就无从谈起了，这就在于超声的实时显像的特点，尤其是心脏超声，婴幼儿的导管未闭，常常是很细微的，需要轻微的转动探头，仔细观察，手法稍一不到位，就会导致漏诊。

手法确实是一个艰难的学习过程，手力、臂力，都要用的，特别遇到脂肪层较厚的患者，有时需要双手加压才能获得比较理想的图像，不然根本诊断不了，刚开始操作时只压个几分钟，手就开始使不上劲发起抖来，我想我也许应该像针灸推拿医师一样，练手力、指力等等的肢体力量练习，我以后一定加强手法练习。

超声科医生出科小结 篇四

回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但毕竟我为此付出了，虽然收获不大，但远远超过了预想。如今，要离开带领我们踏入超声行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下没有不散的筵席，此次分别是为了下次更好的相聚。

刚进入超声科时，有很多的不适应，理论和实际的结合对我来说还是那么陌生，在学校学习的那些东西被一点一点的抽取，这时才知道，在学校学习的东西是那么的稀少。

在这不足两个月的时间里，让我明白超声并没有想象中的那么容易，在学校学习的理论知识主要是诊断，然而在临床上，所见的并非都是标准的声像图表现，不同的患者即使是正常的结构，形态都各有千秋。还记得刚来的超声科的那一天，图像都还不认识，老师也很陌生，那个时候的我，几乎不知道从何入手，但是带教老师很快带着我融入了里面。一个星期后，环境等也熟悉的差不多了，老师开始安排着我们学习打报告。

不要误以为打报告——无非就是在键盘上敲打、记录着老师的描述，其实并不是那么简单的！因为每天科室会有上百名患者就诊，平均每个患者在五分钟左右，一百名患者就是500分钟，而每天的上班时间其实只有450分钟，由而可想，打报告的准确性与速度的重要性。除了学习打报告之外，每周四下午，科室老师会安排时间给我们讲解一些关于超声的基础知识和一些典型病变的声像图表现，以此来巩固和丰富我们的知识。

此外，我还掌握了腹部、泌尿、妇科、以及浅表等的检查技术，并且掌握了这些疾病的诊断，进一步了解了心脏、外周血管、以及胎儿的二、三维的检查方法，同时也进一步了解了超声造影技术和利用超声进行引导的一系列穿刺活检技术。

通过这次的实习，我对自己的专业有了更为详尽而深刻的了解，对实际操作有了更多的了解，增强了专业知识的感性面及认识面，对所学的专业有了新的认识。从这次实习中，

我体会到了实际的工作与书本上的知识是有一定距离的，并且需要进一步的再学习。俗话说，千里之行始于足下，这些最基本的技能是不能在书本上彻底理解的。短短的实习，让我大开眼界，也学会了不少东西，也让我对自己今后要从事的行业有所思考。这一个半月的实习仿佛让我在思想又得到了一次升华，心中又多了一份人生感悟。

这次实习让我深刻体会到读书固然是增长知识开阔眼界的途径，但是多一些实践，畅享于实践当中接触实际的工作，触摸一下社会的脉搏，给自己定个位，也是一种绝好的提高自身综合素质的选择。

a全科医学导论 篇五

全科医学导论

一、单项选择题

4、COPC推广过程中错误的是：B A、COPC由多学科多部门参与 B、COPC多数服务有经济回报

C、COPC要求全科医师有社区意识 D、COPC关心的不仅是患者而且社区人群

5、ICPC是指：C A、WHO制定的国际分类处理编码 B、国立性研究院（NIH）制定的疾病分类 C、WONCA制定的基层医疗问题国际分类 D、国际疾病分类（ICD）的最新版本

6、病人满意度影响因素除外：C A、医疗服务提供者 B、医患关系

C、医疗制度（如告知制度）D、客观医疗环境和设施

7、对一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭为：B A、核心家庭 B、主干家庭 C、联合家庭 D、群居体

8、根据卫生部规定，具有中级及以上专业技术职务的技术人呀每年都应参加继续医学教育活动，取得多少学分 C A、15 B、20 C、25 D、30

9、关于WONCA的论述，下列哪一点是错误的：B A、WONCA是全科/家庭医学的国际学术组织，主要活动是举办全科医学国际会议 B、WONCA是一个官方的、国际性的全科医学学术团体

C、WONCA是WHO的学术咨询组织，在学术上，尤其在初级卫生保健方面，和WHO有着密切的合作

D、WONCA的主要活动包括举办国际学术会议，出版和发行国际性杂志刊物等

10、关于全科医疗与初级卫生保健的叙述，哪一项为错误：C A、两者都立足于社区 B、以提高人民健康水平为目标 C、均为一级医疗，并涉及二、三级医疗 D、两者有相同的历史背景

11、关于全科医生，下列哪一项叙述是错误的：C A、是专科医生 B、采用以病人为中心的服务模式 C、只为就诊病人服务 D、善于处理心理、社会方面的问题

12、关于全科医疗，下列哪一项叙述是错误的：B A、以社区为服务范围 B、以生物医学模式为基础

C、是一线初级医疗保健服务 D、以人为中心，以健康为目标

13、家庭内资源是指：C A、居住环境 B、宗教资源 C、维护支持 D、医疗保险

14、家庭健康档案不包括 C A、家庭基本资料 B、家庭基本问题和家系图 C、人口资料 D、家庭健康周期健康维护

15、家庭外资源是指：C A、情感支持 B、医疗处理 C、社会资源 D、爱的支持

16、疾病治疗的经过应记录在个人健康档案的哪些表格 D A、健康问题目录 B、会诊、转诊目录 C、健康问题描述 D、病情流程表

17、降低（）提高人口健康素质是从源头上避免卫生资源损耗的基本决策之一 B A、人口出生率 B、人口发病率 C、人口患病率 D、人口死亡率

18、解决家庭冲突的方式主要反映在：A A、家庭的功能状态 B、家庭结构 C、家庭内资源 D、家庭外资源

19、空巢期是指：B A、最大孩子离家至最小孩子离家 B、所有孩子离家至家长退休 C、退休至死亡 D、孩子离家创业

20、老年负担系数的计算方法 B A、65岁以上人口数除以65岁以下的人口数

B、65岁以上人口数除以15岁至65岁之间人口数 C、65岁以上人口数除以15岁以下人口数 D、65岁以上人口数除以总人口数

21、某城市个人人均经济收入为4200元/年，标准差为2000元/年，社区内有位白领人士年收入为7500元，应属 B A、社会最高阶层 B、社会较高阶层 C、社会中等阶层 D、社会较低阶层

22、慢性病的三期预防工作主要由谁承担 B A、专科医生 B、初级卫生保健医生 C、亲友 D、临床医生

23、马斯洛的需要层次理论认为人的最高层次的需要为：C A、安全的需要 B、归属和爱的需要 C、自我实现的需要 D、自尊的需要

24、美国家庭医疗专科委员会规定：家庭医师获得的家庭医学专科医师证书有效期为几年：C A、3年 B、5年 C、6年 D、10年

25、哪项活动不能获得I类继续教育学分 C A、国家级继续医学教育项目 B、省级继续医学教育项目

C、地市级继续教育委员会的项目

D、中华医学会举办全国性学术会议，已向卫生部继教委员会专项备案

26、哪项不符合周期性健康检查记录要求 A A、每年三月上旬统一对社区内人群进行体检

B、为三代人的四口之家设计的长周期性健康检查表

C、在明确社会诊断之后再设计居民个人的周期性健康检查表 D、35-60岁妇女加做宫颈涂片检查

27、哪类研究是“由因及果”的前瞻性研究 C A、诊断性试验研究 B、病历对照研究 C、队列研究 D、卫生经济学评价研究

28、全科医学专科的服务对象是：D A、病人 B、就诊者 C、未就诊者 D、所有人

29、全科医生与其他专科医生的区别，正确的是 C A、全科医生是以生物医学模式为基础 B、其他专科医生善于处理心理社会方面的问题 C、全科医生以处理早期未分化的问题为主 D、其他专科医生提供连续的整体性服务

30、全科医生培训地点以（）为中心。C A、社区医院或诊所 B、专科医院 C、综合性医院 D、卫生防疫站

31、全科医师应做到的是：E A、关心就医者 B、关心未就医的亚健康人群

C、关心健康的人 D、关心老弱病残者 E、以上均对

32、全科医学专科的特点是：A A、以门诊服务为主体 B、以治疗为导向 C、以个人为单位 D、以心理咨询服务为主

33、全科医生的知识机构不包括： D A、生物医学与临床医学基础 B、社区常见健康问题

C、全科医学基本理论与方法 D、处理高度分化的疾病能力

34人口结构指标中以下错误的是： C A、性别和年龄构成及社区家庭构成 B、负担人口比例及文化构成

C、社区婚姻构成和人口再生产指标 D、人口职业构成和社会阶层构成、35、生物—心理—社会医学模式指导下的临床服务是以()为中心的照顾。C A、疾病 B、治疗 C、病人 D、医生

36、社区卫生服务状况不包括 D A、门诊统计 B、转诊统计 C、住院统计 D、人口统计

37、社区卫生资源不包括：E A、人力资源 B、卫生费用 C、卫生设备 D、全科医疗 E、民政机关

38、社区诊断方法主要有：E A、人口统计法 B、流行病学法 C、卫生统计法 D、行为测量法 E、以上均是

39、社区卫生服务合理处方需注意：E A、尊重病人的意愿 B、避免药物滥用 C、药物价格 D、注意药物的副作用 E、以上均对

40、社区调查的优点哪项是不正确的：D A、准确性高 B、针对性强 C、资料可靠 D、耗费小 E、内容全面

41、社区是一个微观社会，它的基本要素下列哪项是不正确的：E A、一个特定的人群 B、共同的文化背景 C、共同的地理环境 D、共同的服务 E、共同的健康

42、社区诊断的主要内容为：E A、社区健康状况 B、社区社会治安 C、社区文化教育水平 D、社区家庭文明建设 E、以上均对

43、死亡标准最具特殊意义的是 C A、年龄别死亡率 B、特殊群死亡率 C、0~1岁组死亡率 D、0~16岁组死亡率

44、（）适用于对医患关系，咨询技巧的研究。C A、行为学 B、流行病学 C、卫生服务研究 D、临床研究

45、下列哪项不能作为诊断性研究评价的常用“金指标” C A、病理检查诊断 B、外科手术所见

C、放射性免疫诊断 D、长期随访的临床结论

46、下列说法错误的是：C A、WONCA 正式成立于1972年

B、全科医疗正式引入中国是在80年代末

C、生物医学模式是多因多果，立体网络式的系统论思维方式 D、全科医疗与初级卫生保健既有联系又有区别

47、以下四种说法正确的是：C A、全科医疗有机会做二级，三级预防 B、专科医疗心身疾患很多

C、全科医疗大多数就医活动由病人寻求

D、全科医疗为了明确诊断，需做更多昂贵的有创性检查

48、下列哪项不属于居民健康档案范围 D A、个人健康档案 B、家庭健康档案 C、社区健康档案 D、区域卫生发展规划

49、下列哪项不属于居民健康档案的基本要求 D A、资料的科学性 B、资料的完整性 C、资料的连续性 D、资料的计算机管理

50、下列四种说法正确的是： C A、科医疗有机会做二级，三级预防 B、专科医疗心身疾患很多

C、全科医疗大多数就医活动由病人寻求

D、全科医疗为了明确诊断，需做更多昂贵的有创性检查

51、下列哪项不是主要伤害健康的家庭事件：C A、离婚事件 B、家庭冲突 C、生活习惯和方式 D、贫困、失业

52、下列（）不是产生全科医学的原因。D A、人口老龄化 B、疾病谱转变 C、医学模式的改变 D、医学技术的改进

53、下列哪项不是随机对照临床试验（RCT）的实施原则 A A、多中心大样本 B、随机化决定入选对象

C、设置对照组 D、至少不应使受试者知道是否在试验组

54、由家庭所在的社会文化传统而来的权威，属于（）权力结构。A A、传统权威型 B、工具权威型 C、分享权威型 D、感情权威型

55、以“果”查“因”的研究是 B A、现状研究 B、病例对照研究 C、队列研究 D、实验性研究

56、一个女孩对男友说“男人都是大男子主义”属于：D A、情感性沟通 B、机械性沟通 C、直接沟通 D、掩饰或替代性沟通

57、医生用心倾听病人述说，引导问句时一般采用哪种引导方式：C A、封闭式 B、渐进诱入式 C、开放式 D、迂回式

58、影响居民健康因素中最重要的影响因素是 C A、社会因素 B、心理因素 C、行为因素 D、生理因素

59、中国的“妻管严”属下列哪种：D A、传统权威型 B、工具权威型 C、分享权威型 D、感情权威型

60、诊断性试验的评价中尤为重要的是 A A、准确性 B、精确性 C、实用性 D、逻辑性

61、诊断性试验研究中的敏感性的计算方法 A A、所有患者中诊断性试验阳性的百分比 B、所有参试人员诊断试验阳性的百分比 C、所有患者中诊断试验阴性的百分比 D、所有诊断试验阳性者中患者的百分比

二、填空题

103、当病人有所不满时，医生应向病人解释的内容有 是什么原因导致问题的产生、问题有多严重，预后怎么样、最好的处理方案是什么，需付出什么代价，应对病人进行的教育有 对问题发生发展的规律应有正确的认识、应珍惜自己的健康为自己的健康负责、执行治疗方案时的注意事项、病人、医生、家庭分别在解决问题中扮演什么角色、自我保健教育。

104、生物－心理－社会医学模式是一种 多因多果、立体网络式 的 系统论 思维方式。

105、生物—心理—社会医学模式与生物医学模式形成了 整体 和 局部 的关系。106、一级预防又称 病因预防 ；二级预防又称 临床前预防 ；三级预防又称 临床预防。107、一般的医疗服务可分为4个层次，即 自我服务、亲友帮助、初级保健医生的处理、专科医生的处理。

108、医学模式的缺陷、在于只顾疾病的诊治，致使诊疗过程出现 追求特意性 倾向。109、家庭功能评估方法有 家庭关怀度指数（APGAR问卷）、家族谱、家庭圈和 McMaster家庭评估模型 等。

110、家庭照顾包括 家庭咨询、家访和 家庭治疗。

111、社区导向的初级卫生保健（COPC）= Community Oriented Primary Care。

112、世界卫生组织对健康重新定义为：“健康不仅仅是没有 疾病或虚弱，而且包括在 躯体、精神 和 社会适应方面 的完好状态。” 113、全科医学的方法论是 系统整体论。

114、马斯洛的需要层次理论认为人的需要由低级到高级可分为5个层次： 生理需要、安全需要、归属和爱的需要、自尊的需要、自我实现的需要。115、家庭关系的本质是 感情 关系。

116、沟通三元素是指 信息发送者、信息、接受者。

117、社区卫生人力资源包括卫生人员的 数量、结构、分布。卫生费用的来源主要有 国家、集体、个人。

118、周期性健康检查与传统的年度体检相比具有较强的 个体针对性 和 健康监测的连续性 因而被许多国家所采用。

119、社区的基本要素是 一个特定的人群 和 这一人群的共同特征。

120、我国全科医学教育体系的核心是 毕业后全科医学教育，重点是 全科医师岗位培训。

121、全科医学被界定为关于初级卫生保健的学科，其核心是 “以家庭为单位的初级保健服务”，这是全科医学鲜明的专业特征。

122、现代医学模式是由生物医学模式转变为 生物-心理-社会医学 模式 123、在通科医疗的成功经验基础上整合 现代生物学、行为科学 和 社会科学 的最新成果而逐渐产生一门独特的 综合性医学学科 即全科医学。

124、筛检是指应用 快速、简便、经济 和 有效的 试验或检查方法，从 外表健康 的人群中发现可能患某病或缺陷者。

125、全科医疗的实施使我国的基层医疗单位有能力整合不同的初级卫生保健项目，从而提供 预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育 六位一体的 连续性、综合性、协调性 的初级卫生保健服务。

126、社区卫生服务的对象可分成三种人群，即 健康人群、高危 人群、患病人群。127、AAFP是美国某一学会的简称，中文名为 美国家庭医师 学会，它在1971年以前，曾被叫做 美国通科医疗 学会，简称AAGP。128、社区卫生服务“三位一体”运作方式中的三位是指 全科医疗服务、合作医疗制度 和 乡村一体化。

129、临床随机试验要遵循 随机化、对照、盲法 三原则。

130、Duvall根据家庭在各个发展时期的结构和功能特征将家庭生活周期分为 新婚期、第一个孩子出生、有学龄前儿童、有学龄儿童、有青少年、孩子离家创业、空巢期 和 退休。

131、病人期望有______________、______________和______________等。①对医生品德的期望。②对医生的医疗技术的期望。③病人对医生的服务技巧的期望。④病人对就诊结果的期望。⑤与医生建立朋友式的关系。任填3个。

132、疾患对病人生活的影响包括_____________________、_____________________、和_____________________等。①造成经济拮据；②限制正常活动；③搅乱生活规律；④威胁机体的完整性；⑤威胁生命；⑥导致某些关系的破裂；⑦导致生活意义的丢失；⑧打断重要计划。任填3个。

133、当病人有所不满时，医生应向病人解释的内容有________、________、________。毕业后全科医学教育的培训内容包括 理论学习、医院临床实践、社区实践。

三、名词解释

82、健康：P6 健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括在躯体、精神和社会适应方面的完好状态。

83、家庭：P34（P31-10）

84、沟通三元素：P38 指沟通信息的发送者、信息和接受者。85、预后判断：P32-26

86、MR：P32-23

87、对医生的期望： ①对医生高尚医德的期望。②对医生医疗技术的期望。③需要医生提供其他方面帮助的期望，如开假条、诊断证明、做体检及说服相关人员等。④对医生服务态度和技巧的期望。

88、社区诊断：P67 通过一系列有效的方法确定社区中的主要健康问题的优先顺序和资源的可用程度。

89、疾患：一个人对身体健康状况的自我感觉和自我判断。即对生理、心理、社会三方面失调的判断，它是一种感觉尺度。

90、循证医学：指医疗决策应尽量以客观的研究结果为依据，临床医生应根据现有的、最好的科学证据来指导临床实践。

91、个性化服务：病人是个体化的，每一个病人的问题都是不同的，同一种在不同病人身上会有不同的反映和意义。同一种治疗方法对不同的病人会产生截然不同的效果。92、家庭生活周期：P41 是指家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展与消亡的过程。通常经历恋爱、结婚、怀孕、抚养孩子、孩子成家、空巢、退休、丧偶独居等时期。93、POMR：以问题为向导的病历记录，是全科医学中对个人健康问题所采用的一种记录方式。94、初级卫生保健(PHC)：是最基本的、人人都能享受到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的基本卫生保健服务。95、全科医生：P16 全科医生是全科医疗的主要协调者和执行者，全科医生接受全科医疗的专门训练，运用全科医学独特原则与方法，重点是解决社区中的常见的健康问题。96、综合性服务：P11 指服务对象不分性别年龄、疾病类型和性质，服务内容包括治疗预防和健康促进，服务范围包括个人、家庭和社区，病人和健康人，服务层面包括生理、心理和社会。

97、病人教育：P75 全科医师在日常医疗实践中对个别病人进行针对性的教育方式称病人教育。

98、诊断“金标准”：是指公认的诊断方法，临床上常用的金标准包括病理诊断、外科手术所见和长期随访的临床结论。99、核心家庭：核心家庭指由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女夫妇和养父母及养子女组成的家庭。

100、社区：P60 社区是若干个社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关系的大集体。

101、转诊：P97 转诊在全科医疗中是一种双向转诊，是合理利用医疗资源的一种重要手段。

102、COPC：P69 社区导向的初级卫生保健（Community Oriented Primary Care，简称COPC）。COPC是基层医疗的特殊形式，是个体预防保健应用在基层医疗机构和社会医学相结合的临床医学实践。

四、简答题

62、病人教育的目的？ P76

63、全科医学教育分哪4个层次，它们的对象各是什么？

1、高等医学院校的全科医学知识教育（在校医学生）

2、毕业后全科医学教育（住院医师规范化培训）

3、全科医师岗位培训（对已经获得执业医师资格、即将从事全科医疗 服务的医师，或者如改行的或基层医生等）

4、全科医师继续医学教育及管理人员的全科医学相关知识培训（具有中级及中级以上专业技术职务的全科医师 及管理人员）。

64、简述社区诊断的主要步骤？P69

1、确定目标

2、界定目标社区或人群

3、收集资料

4、确定要解决的社区卫生问题的优先顺序

5、考虑干预的可行性 65、全科医学的基本原则是什么？

1）注重个人，提供以健康为目标的人性化的服务；2）综合性服务： 3）连续性服务：指对人生的各个阶段，对健康—疾病发展的各个阶段，对各种健康问题的连续性责任和健康责任的连续性；4）协调性服务；5）可及性服务。

66、什么是家庭关怀度指数？P53

67、综合描述社区常见健康问题的形态特征 P85

1、以疾患为基础，全科医师在社区碰到的健康问题大多属于疾患对病人的不良感觉，往往首先做出疾病的诊断假设，而确诊往往是综合医院完成的。

2、疾患多处在早期，未分化阶段，它有两种发展趋势，大部分是一过性或自限性，另一部分则可能会发展为严重疾病。极早采取有效的干预措施，采取相应的临床策略很重要。

3、生物心理社会问题交错，临床上不但要认识生物、心理、社会问题的复杂性，更要认真分析社会因素、心理因素与人类健康的关系，才能更全面采取干预措施。

4、慢性疾病以稳定期为主，是社区健康问题的显著特征，动态掌握病人的病情

68、影响病人满意度的主要因素有哪几方面？P29

69、毕业后全科医学教育的培养目标是什么？

通过全科医师规范化培训，培养合格的全科医师，使其具有高尚的职业道德、能以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的基层卫生服务，达到全科医师任职资格标准。成为社区卫生服务团队的学术骨干。

70、为什么要开展以家庭为单位的服务？P14 Family: a Vital Unit of Care。（1）家庭是一个完整的体系。（2）个人与家庭之间存在相互作用。（3）家庭如个人。（4）家庭是解决个人健康问题的重要场所和可利用的有效资源。（5）以家庭为保健单位是全科医生提高服务质量，扩大服务范围的有效保证。

71、以病人为中心的服务模式与以疾病为中心的服务模式的主要区别是什么？

72、社区资源利用的基本原则有哪些？

（一）利用医疗保健组织，医疗保健服务可以分基层、次级和第三级的保健服务。全科医疗可提供各种类型的保健服务，次级保健服务往往在社区内的医院进行，主要提供咨询、会诊。第三级保健服务通常由综合医院或专科医院提供。

（二）利用居民个人及家庭解决问题，这是解决社区常见健康问题必须利用的资源。其中“共选方案”可以增加病人对全科医生医嘱的依从尤为重要。

（三）利用专业咨询和指导机构，为能有效的利用专业机构全科医师应建立一个有关人群健康的机构和能为病人提供各种专业服务的机构信息库。

（四）利用社区其他资源。

73、周期性健康检查的优点有哪些？P81

74、全科医学发展的历史背景与哪些因素有关？P3 1）人口老龄化 2）疾病谱和死因谱的变化 3）医学的高度专科化与公众需求矛盾日益尖锐 4）现代家庭结构与功能的变化 5）卫生经济方面的压力

75、现代家庭的主要功能有以哪几个方面？P40 1）抚养和赡养功能； 2）满足感情需要； 3）生育和性生活调节的功能； 4）社会化功能； 5）经济的功能； 6）赋予成员地位的功能。

76、社区卫生服务人员控制与管理卫生费用的基本原则:P142

77、现代预防医学应包括哪几个层次的内容？

六个层次的内容：1）健康促进： 2）特异性保护；3）早期诊断和及时治疗；4）限制残疾发生；5）康复； 6）临终关怀。

78、以病人为中心的服务应注意以下几个方面：

（1）用心倾听、开放式引导（2）理解病人的症状和体验（3）对病人作详细的解释和教育（4）让病人自己充当决策者（5）充分利用各种资源为病人提供全面的支持和帮助

79、新婚时期家庭的重要问题有哪些？

1、性生活协调和计划生育；

2、稳定婚姻关系；

3、双方互相适应及沟通；

4、适应新的亲戚关系；

5、准备承担父母角色。

80、全科医生开展家访的主要服务内容有哪些？P58

1、评价和处理急性疾患；

2、对出院病人的评价和继续治疗；

3、处理慢性病者；

4、为临终病人及其家庭提供服务；

5、评价家庭结构和功能；

6、实施家庭治疗；

7、开展全科医学研究和教学。

81、全科医生在服务于病人的诊疗过程中的主要任务？

四个方面：（1）确认并处理现存问题；（2）对问题进行连续性管理；（3）适时提供预防性照顾；（4）改进病人的求医行为。

五、病例分析题

1、在 全科医疗中通常采用SOAP格式描述健康问题，请根据以下素材及你的临床经验，模拟编写一份健康问题描述：即按照主观资料(Subjective information,S)、客观资料(Objective data,O)、评估(Assessment,A)、计划(Plan,P)的顺序进行描述 王某56岁，反复胸前躯阵发性疼痛两周，多于活动时发作，休息可缓解，身高168，体重81.5千克，血压178/105mmHg，尿糖（++），心电图 提示ST段轻度压低，T波低平。父亲20年前死于脑卒中，其兄有心肌梗塞病史。

S：反复心前区疼痛 活动可诱发，休息可缓解 兄有心肌梗死病史 父亲死于脑卒中 O：身高168cm，体重81.5Kg 血压178/105mmHg

尿糖（++）

心电图 ST段轻度压低，T波低平 A：保健对象年老（>55岁）、肥胖、高血压、尿糖阳性、有冠心病家族史，有多项冠心病的发病危险因素。反复心前区疼痛，可能为冠心病心绞痛。本病处理不当，可迅速恶化，应尽快明确诊断，积极治疗。同时控制伴发的高血压、糖尿病。P：诊断计划 查血常规 查尿常规，尿糖 查血糖，血脂

2、有 一个三口之家，户主陈明（195户主陈明（1952年出生）与妻子方芳（1953年出生）及其二女儿陈丽（1982年出生）生活在一起，其母李英（1927年出生）患有肥胖症，47岁死于癌症，父亲陈正（1923年出生）体健；岳父方其（1926年出生）患有糖尿病，63岁死于脑血管意外，岳母叶 小英（1928年出生）体健；二女儿陈丽患有肥胖症和糖尿病；大女儿陈一文（1976年出生）婚后与丈夫王军（1972年出生）夫妻不和。1)标出标各家庭成员的姓名；各家庭成员的出生年份或年龄；如果家庭成员中有死亡者，应注明其死亡年份或年龄、死亡原因；家庭成员患有的主要健康问题，并可采 用某些标志；标出生活在一起的家庭成员；家庭中的同一代人，在图中应按出生先后自左向右排列。请画出家系图：

3、病例： 一男死于肺癌，病因是吸烟过多 吸烟过多由于神经质 神经质的原因是夫妻不和，借烟消愁 夫妻不和原因是三代同住一室（夫妻对老人、孩子态度不同而争吵）

三代同室是因为住房拥挤 提问：生物-心理-社会医学模式的概念是什么？该案例的三维诊断：生物学诊断、心理学诊断、社会学诊断各是什么？

答:生物—心理—社会医学模式整合了生物医学、行为科学和社会科学等方面的研究成果、用三维或多维的思维方式去观察和解决人类健康问题。它与生物医学模式形成了局部与整体的关系 生物学诊断是“肺癌” 心理学诊断是“神经质” 社会学诊断是“住房拥挤”

医学超声科出科考试试题 篇六

超声科出科考试试题

姓名：

分数：

一、名词解释：（20分，每题5分） 1．超声：

2．多普勒效应：

3．声影：

4．“彗星尾”征：

二、填空题：（30分，每空2分） 1．一般正常淋巴结小于______mm，______mm提示可疑淋巴结增大，大于______mm则认为是淋巴结增大，常见病因有______、______、______和______等。

2．病理上，前列腺增生主要发生在______区，表现为腺体组织和基质有不同程度的增生；前列腺癌99%为腺癌，且多发生在______区。

3、胆囊癌的声像图分型包括______型、______型、______型、______型和______型。 4．睾丸肿瘤的影像学检查方法最常用的主要是______。

二、选择题：（30分，每空3分）

1．有关超声测量正常脾脏的大小，说法正确的是（ ）

A. 厚度不超过5cm，长度不超过14cm； B. 厚度不超过4cm，长度不超过14cm； C. 厚度不超过4cm，长度不超过11cm； D. 厚度不超过5cm，长度不超过11cm； E．以上均不正准；

2．超声检查羊水过多伴发的胎儿畸形，以（ ）畸形最常见。

A. 呼吸系统 B. 消化系统 C.泌尿系统 D. 中枢神经系统 E.循环系统 3．有关甲状腺肿瘤的诊断，错误的是（）

A．良性甲状腺肿瘤主要为腺瘤；

B．甲状腺腺瘤是良性肿瘤；

C．甲状腺癌以乳头状癌多见；

D．甲状腺癌可引起音哑和呼吸困难； E．血流信号丰富提示为恶性肿瘤；

4．有关肾脏肿瘤的超声表现，错误的是： A．成人最常见的肾恶性肿瘤是肾癌；

B．20%肾血管平滑肌脂肪瘤并有结节性硬化；

C．肾血管平滑肌脂肪瘤可在肾静脉或下腔静脉探测到癌栓；

D．肾盂癌超声检查表现为强回声的肾窦发生变形，内有低回声团块； E．超声检查肾盂癌时应与肾盂内血块相鉴别； 5．有关膀胱内团块的超声诊断鉴别，错误的是：

A．膀胱结石表现为强光团伴声影，可随体位改变移动；

B．膀胱内的血块可随体位改变移动，彩超可发现其内有血流信号； C．膀胱癌多表现为菜花样高回声，改变体位不移动； D．直肠内超声能确定膀胱癌侵犯膀胱壁的深度；

E．膀胱癌与腺性膀胱炎有时不易鉴别，需活检病理明确诊断； 6．有关肾脏的先天性异常描述，错误的是（） A．重复肾是指一侧或双侧肾分上、下两部分； B．一侧肾区找不到肾脏，应诊断为孤立肾； C．孤立肾时健侧肾常代偿性增大；

D．马蹄肾多为两肾下极相互融合，状如马蹄而得名；

E．异位肾系胚胎发育中，肾上升过程发生障碍，多位于盆腔；

7．女性，38岁。血压158/95mmHg，四肢无力，低血钾，血、尿醛固酮水平增高。超声检查发现右肾与肝脏之间一枚19×19×18mm类圆形的低回声团块，根据以上病史你首先考虑诊断为（） A．Cushing 腺瘤；

B．Conn腺瘤；

C．嗜铬细胞瘤；

D．肾上腺皮质癌；

E．肾上腺转移癌；

8．被称为“10%肿瘤”的是（）

A．Cushing 腺瘤；B．Conn腺瘤；C．嗜铬细胞瘤；D．肾上腺皮质癌；E．肾上腺转移癌；

9．男性，72岁，超声检查发现前列腺外腺部位出现一18×16mm大小的低回声结节，边界尚清欠规则，该患者血清PSA高于正常，诊断上应首选考虑（）

A．前列腺增生

B．前列腺炎

C．前列腺癌

D．前列腺钙化

E．前列腺转移癌 10．下列哪项不是胸部超声检查的适应证（）

A．胸壁肿瘤；B．胸腔积液；C．胸膜病变；D．周围性肺癌；E．中央性肺癌；

三、问答题：（20分，每题10分） 1.简述胆囊结石的超声表现。

2、简述乳腺癌的超声表现。